按照市委、市政府印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好保障農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療工作的通知》要求，荊州市醫(yī)保扶貧新政策將于2019年8月1日正式實(shí)施。 執(zhí)行健康扶貧新"985"政策 《通知》指出，我市將執(zhí)行基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“四位一體”健康扶貧"985"政策。具體為：農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)住院，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到90%；大病、特殊慢性病縣域內(nèi)門診，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%；農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)就醫(yī)，年度個(gè)人負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用控制在5000元以內(nèi)。  實(shí)行差異化參保補(bǔ)貼政策 農(nóng)村貧困人口中對(duì)6類特殊人群給予全額參保補(bǔ)貼，包括農(nóng)村貧困人口中的特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動(dòng)能力殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女。 其他農(nóng)村貧困人口實(shí)行定額補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)各縣市區(qū)自行確定。 調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策 醫(yī)保扶貧新政策中對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策進(jìn)行了調(diào)整。其中，普通門診和慢性病執(zhí)行現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。  農(nóng)村貧困人口需住院治療的，在辦理入院手續(xù)時(shí)應(yīng)先繳納住院起付線金額，無(wú)需繳納住院押金。住院起付標(biāo)準(zhǔn)不納入健康扶貧政策保障范圍。農(nóng)村貧困人口中特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員不設(shè)住院起付線。 住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：縣域內(nèi)一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為90%、80%、70%，縣域外住院執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。 大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)降至5000元 《通知》指出，農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降至5000元，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，農(nóng)村貧困人口多次住院只扣除一次大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額。  分兩類實(shí)施醫(yī)療救助 實(shí)施基本醫(yī)療住院醫(yī)療救助，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按70%的比例給予救助；特困供養(yǎng)人員、孤兒全額救助。 實(shí)施重特大疾病住院醫(yī)療救助，農(nóng)村貧困人口住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人年度負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分按75%的比例給予救助，年度救助限額8萬(wàn)元；特困供養(yǎng)人員、孤兒全額救助。 同時(shí)，完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，符合健康扶貧"985"政策保障范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷的基礎(chǔ)上，仍未達(dá)到"985"保障水平的，由補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)齊待遇。 規(guī)范健康扶貧醫(yī)保政策執(zhí)行 《通知》還對(duì)規(guī)范健康扶貧醫(yī)保政策執(zhí)行提出了具體要求。其中，明確待遇享受時(shí)間，扶貧部門在集中繳費(fèi)期提供的農(nóng)村貧困人口，全年享受健康扶貧醫(yī)療政策；集中繳費(fèi)期后新增農(nóng)村貧困人口自扶貧部門認(rèn)定之日起享受健康扶貧醫(yī)療政策。 同時(shí)，嚴(yán)格遵循縣城內(nèi)基層首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度。農(nóng)村貧困人口未按要求辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，不在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，不享受健康扶貧政策。 來(lái)源：荊州日?qǐng)?bào) 編輯：胡宇 |
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