2020年1月1日起，荊州市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法正式施行，以進一步完善全市城鄉(xiāng)社會救助體系，保障困難群眾基本醫(yī)療權益。該辦法適用于符合規(guī)定條件的城鄉(xiāng)困難群眾（以下稱醫(yī)療救助對象）的醫(yī)療救助。 救助形式 參保補貼、門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療補助。醫(yī)療救助對象 荊州市戶籍的4類困難群眾，即重點救助對象，指最低生活保障家庭成員（城鄉(xiāng)低保對象）、特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)孤兒；低收入救助對象，指低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者； 因病致貧家庭重病患者，指個人當年度累計自負基本醫(yī)療保險政策范圍內醫(yī)療費用超過全市上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入1.5倍，且其家庭財產狀況符合荊州最低生活保障認定條件，導致家庭基本生活困難的重病患者； 對農村精準扶貧建檔立卡貧困人口（簡稱農村貧困人口）中的非低保、非特困供養(yǎng)對象，在規(guī)定享受政策期內，參照最低生活保障對象給予醫(yī)療救助。 重點救助對象參加“基�！� 個人繳費部分全額資助 1、該辦法規(guī)定，對重點救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分由縣（市、區(qū)）政府予以全額資助； 對農村貧困人口、低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分由縣（市、區(qū)）政府給予補貼，具體補貼標準由縣（市、區(qū)）政府自行確定。 門診醫(yī)療救助分為門診基本醫(yī)療救助和門診重特大疾病醫(yī)療救助。 門診基本醫(yī)療救助。對重點救助對象中的特困供養(yǎng)人員實施門診基本醫(yī)療救助，其中對集中供養(yǎng)的特困人員按每人每年500元實行定額門診救助，由供養(yǎng)機構統(tǒng)籌管理使用； 分散供養(yǎng)的特困人員在協(xié)議醫(yī)療機構門診就診，對經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后個人自負政策范圍內的醫(yī)療費用實施救助，每人每年限額500元。 門診重特大疾病醫(yī)療救助。對重點救助對象中辦理了荊州市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病的腎透析、重性精神病患者實施門診重特大疾病醫(yī)療救助，在協(xié)議醫(yī)療機構門診就診，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，政策范圍內醫(yī)療費用報銷比例未達到95%的，醫(yī)療救助資金補足至95%，每人每年救助限額10000元。 住院醫(yī)療補助分兩類 特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)孤兒享受全額補助 1、住院醫(yī)療補助分為住院基本醫(yī)療補助和住院重特大疾病醫(yī)療補助。 其中住院基本醫(yī)療補助。具體救助對象及補助標準為重點救助對象中的最低生活保障對象，在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人年度累計自負未超過大病保險起付線的部分按70%的比例給予補助； 特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)孤兒全額補助； 低收入救助對象，在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人年度累計自負未超過大病保險起付線的部分按50%的比例給予補助，年度補助限額5000元。 住院重特大疾病醫(yī)療補助。具體救助對象及補助標準為重點救助對象中的最低生活保障對象，在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，個人年度累計自負超過大病保險起付標準的部分按75%的比例給予補助，年度補助限額80000元； 特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)孤兒全額補助； 低收入救助對象，在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，個人年度累計自負超過大病保險起付標準的部分按40%的比例給予補助，年度補助限額20000元； 因病致貧家庭重病患者。參加基本醫(yī)療保險的，在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，個人年度累計自負費用超過30000元以上的部分，經(jīng)醫(yī)保部門審核確認符合條件的，按30%的比例予以補助，年度補助限額20000元。 未參加基本醫(yī)療保險的，其個人年度累計自負政策范圍內的住院醫(yī)療費用扣除城鄉(xiāng)居民參保人員相應報銷額度后超過30000元以上的部分，經(jīng)醫(yī)保部門審核確認符合條件的，按30%的比例予以補助，年度補助限額20000元。 醫(yī)療救助分方式 即時救助、醫(yī)后救助 1、醫(yī)療救助采取即時救助和醫(yī)后救助兩種方式。 即時救助。重點救助對象在市內協(xié)議醫(yī)療機構門診、住院治療的，醫(yī)療救助費用實行即時結算，由協(xié)議醫(yī)療機構先行墊付應報銷的醫(yī)療救助費用，醫(yī)保經(jīng)辦機構再與協(xié)議醫(yī)療機構結算。 醫(yī)后救助。醫(yī)療救助對象先行墊付醫(yī)療救助費用后，到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療救助手續(xù)。 享受醫(yī)療救助時間上，重點救助對象自認定之日起享受醫(yī)療救助待遇。低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者當年度內發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用納入當年醫(yī)療救助范圍。同時，醫(yī)療救助實行協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)管理。 辦法指出，申請醫(yī)療救助的醫(yī)療救助對象，有弄虛作假、虛報冒領、騙取醫(yī)療救助資金的，取消其救助申報資格，并追回救助資金。涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。 來源：江漢商報 記者：王子瑤 通訊員；史震平 編輯：李鑫 |
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