日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)“二、三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)”征求意見(jiàn)稿，擬在“服務(wù)質(zhì)量”一節(jié)規(guī)定：三級(jí)醫(yī)院住院患者死亡率0.8%，住院手術(shù)死亡率1.4‰。有人質(zhì)疑新規(guī)可能導(dǎo)致醫(yī)院拒收危重病人，甚至對(duì)死亡數(shù)據(jù)造假。（7月28日《新京報(bào)》）

    有衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人表示，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)只是平均水平的表述，并非要求達(dá)到的目標(biāo)，不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院為此拒收重病人。但是，結(jié)論真的是不會(huì)嗎？我看未必。

    人們要做手術(shù)時(shí)，如果能得到手術(shù)死亡率的數(shù)據(jù)，當(dāng)然就會(huì)選擇數(shù)據(jù)低的醫(yī)院，因?yàn)闀?huì)認(rèn)為“風(fēng)險(xiǎn)低”。而醫(yī)院，又是一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)激烈的行業(yè)，一些醫(yī)院出于競(jìng)爭(zhēng)需要，自然會(huì)“想辦法”，來(lái)降低這些數(shù)字，以便得到公眾的認(rèn)可。

    你今天低我一些，我明天比你再低一些……最后的數(shù)據(jù)，恐怕真的會(huì)脫離“平均水平”正常浮動(dòng)范圍。

    也就是說(shuō)，你認(rèn)為它不會(huì)成為指揮棒，結(jié)果可能事與愿違。再說(shuō)，既然這個(gè)數(shù)據(jù)是平均水平，那么套在具體的某家醫(yī)院身上，有意義嗎？有作用嗎？

    一些行業(yè)里的指標(biāo)考核，你是懂的。在執(zhí)行中，可能會(huì)被這兩項(xiàng)無(wú)多大意義的數(shù)據(jù)弄得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。有的醫(yī)院，可能會(huì)高些，并不等于醫(yī)療水平差。因?yàn)樯鐣?huì)信譽(yù)好，越是危重的病人，越會(huì)向一兩家醫(yī)院集中。結(jié)果，這會(huì)導(dǎo)致承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大的醫(yī)院，數(shù)據(jù)卻可能比差的醫(yī)院高�？梢�(jiàn)，這和“服務(wù)質(zhì)量”，也沒(méi)一毛線的關(guān)系。

    當(dāng)前，即使是沒(méi)有這些指標(biāo)考核，一些醫(yī)院，為了避免醫(yī)療糾紛，都以“床位不足”、“藥品缺乏”為由，拒絕接受危重病人�，F(xiàn)在有了指標(biāo)，只怕更助長(zhǎng)這種行為。

    2013年，鄭州就出現(xiàn)過(guò)向社區(qū)攤派精神病指標(biāo)的事，要求在每一千人中找出2個(gè)重癥。這個(gè)數(shù)字的依據(jù)就全國(guó)平均發(fā)病水平。平均水平，最后往往就在一個(gè)個(gè)單位、一個(gè)個(gè)區(qū)域的執(zhí)行中走樣，成為必須達(dá)到的數(shù)字。

    至于怎么達(dá)到，你可以想像。