日前，國家衛(wèi)計委下發(fā)“二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準”征求意見稿，擬在“服務質(zhì)量”一節(jié)規(guī)定：三級醫(yī)院住院患者死亡率0.8%，住院手術(shù)死亡率1.4‰。有人質(zhì)疑新規(guī)可能導致醫(yī)院拒收危重病人，甚至對死亡數(shù)據(jù)造假。（7月28日《新京報》）

    有衛(wèi)計委負責人表示，這個標準只是平均水平的表述，并非要求達到的目標，不會導致醫(yī)院為此拒收重病人。但是，結(jié)論真的是不會嗎？我看未必。

    人們要做手術(shù)時，如果能得到手術(shù)死亡率的數(shù)據(jù)，當然就會選擇數(shù)據(jù)低的醫(yī)院，因為會認為“風險低”。而醫(yī)院，又是一個競爭相對激烈的行業(yè)，一些醫(yī)院出于競爭需要，自然會“想辦法”，來降低這些數(shù)字，以便得到公眾的認可。

    你今天低我一些，我明天比你再低一些……最后的數(shù)據(jù)，恐怕真的會脫離“平均水平”正常浮動范圍。

    也就是說，你認為它不會成為指揮棒，結(jié)果可能事與愿違。再說，既然這個數(shù)據(jù)是平均水平，那么套在具體的某家醫(yī)院身上，有意義嗎？有作用嗎？

    一些行業(yè)里的指標考核，你是懂的。在執(zhí)行中，可能會被這兩項無多大意義的數(shù)據(jù)弄得團團轉(zhuǎn)。有的醫(yī)院，可能會高些，并不等于醫(yī)療水平差。因為社會信譽好，越是危重的病人，越會向一兩家醫(yī)院集中。結(jié)果，這會導致承擔醫(yī)療風險大的醫(yī)院，數(shù)據(jù)卻可能比差的醫(yī)院高�？梢姡�這和“服務質(zhì)量”，也沒一毛線的關(guān)系。

    當前，即使是沒有這些指標考核，一些醫(yī)院，為了避免醫(yī)療糾紛，都以“床位不足”、“藥品缺乏”為由，拒絕接受危重病人�，F(xiàn)在有了指標，只怕更助長這種行為。

    2013年，鄭州就出現(xiàn)過向社區(qū)攤派精神病指標的事，要求在每一千人中找出2個重癥。這個數(shù)字的依據(jù)就全國平均發(fā)病水平。平均水平，最后往往就在一個個單位、一個個區(qū)域的執(zhí)行中走樣，成為必須達到的數(shù)字。

    至于怎么達到，你可以想像。