目前，荊州市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付工作已經(jīng)全面啟動(dòng)。從今年7月開始，受理大病保險(xiǎn)賠付申請。
大病保險(xiǎn)是指參保人員患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。
2016至2018年我市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷。
按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從今年1月1號開始，參保對象累計(jì)負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)達(dá)到1.2萬元以上的，可以到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合機(jī)構(gòu)，進(jìn)行申報(bào)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前荊州市城鎮(zhèn)職工63.57萬人，城鎮(zhèn)居民97.54萬人，今年已賠付282人次，賠付金額294萬元；荊州市城鄉(xiāng)居民427.99萬人，已賠付425人次，賠付金額63.15萬元。考慮到有些參保對象行動(dòng)不便，保險(xiǎn)公司還可以上門服務(wù)。
值得一提的是，從今年9月1號開始，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作，將啟動(dòng)即時(shí)結(jié)算。凡是9月1號以后住院，如果發(fā)生的費(fèi)用，達(dá)到了大病保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)的，會(huì)在你出院結(jié)算的時(shí)候，直接進(jìn)行結(jié)算。不再需要在窗口進(jìn)行申報(bào)。
（江漢風(fēng)）