在荊州，這14種普通慢性病和6種門診特殊慢性病可報銷！

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荊州職工醫(yī)保哪些慢性病可報門診？居民醫(yī)保能報銷慢性病門診費用？應(yīng)該走哪些相關(guān)程序？您所關(guān)心的問題，可以在下面找到答案！

1、哪些慢性病可申請報銷門診費用？
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)�？梢陨暾堔k理14種普通慢性病和6種門診特殊慢性病。

職工醫(yī)保可報銷的14種普通慢性病病種分別是：銀屑病、慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）活動期、慢性再生障礙性貧血、甲狀腺病疾�。�甲亢、甲減）、結(jié)核病、帕金森氏病、強直性脊柱炎、重癥肌無力、糖尿病、高血壓（極高危）、肝硬化、帕金森綜合癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠狀動脈支架置入術(shù)后抗凝用藥一年。

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民可以申請辦理6種門診特殊慢性病病種，并按各自比例報銷門診費用。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)�？蓤箐N的門診特殊慢性病有6種：分別是惡性腫瘤（門診放化療）、腎功能衰竭（門診透析治療）、器官移植（門診抗排斥藥品治療）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、重性精神病。


2、普通、特殊兩類門診慢性病，報銷比例不同
門診慢性病分為門診普通慢性病和門診特殊慢性病兩類。
這兩類門診慢性病根據(jù)參保險種的不同，報銷比例也不同，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可報銷的6種門診特殊慢性病的報銷比例也不同。

城鎮(zhèn)職工門診普通慢性病醫(yī)保待遇分別是：參加職工基本醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險所發(fā)生的門診慢性病藥品費用由統(tǒng)籌基金支付65%，參加補充醫(yī)療保險的參保職工所發(fā)生的慢性病藥品費用由統(tǒng)籌基金支付80%，均實行定額管理。

比如銀屑病，月發(fā)生費用定額標(biāo)準(zhǔn)是400元，年發(fā)生費用定額標(biāo)準(zhǔn)為4800元；冠狀動 脈支架置入術(shù)后用藥 （限一年期內(nèi)的抗凝用藥），月發(fā)生費用定額標(biāo)準(zhǔn)是550元，年發(fā)生費用定額標(biāo)準(zhǔn)為6600元。

如參保職工患有兩種及兩種以上門診普通慢性病（除冠狀動脈支架置入術(shù)后用藥）病種時，按門診慢性病病種定額標(biāo)準(zhǔn)累加計算，直至達(dá)到月度發(fā)生額550元最高封頂限額。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保6種門診特殊慢性病醫(yī)療待遇相對較高，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民僅可以申請6種門診特殊慢性病病種。參保職工所發(fā)生的門診醫(yī)保范圍內(nèi)費用由職工統(tǒng)籌基金支付90%；參保居民所發(fā)生的門診醫(yī)保范圍內(nèi)費用由居民統(tǒng)籌基金支付75%。


3、如何申請報銷？
荊州已開展了門診普通慢性病和門診特殊慢性病政策，兩類門診慢性病的準(zhǔn)入有著嚴(yán)格要求。

需要參保人向醫(yī)保部門提出申請，并在指定的醫(yī)療機構(gòu)進行門診慢性病鑒定后，再通過慢性病審核、評審等相關(guān)程序后才能享受慢性病報銷。

【事例點評】
市直一企業(yè)退休職工吳某，今年67歲，患有重性精神病多年，2008年參加職工醫(yī)保辦理了基本醫(yī)療保險。

2013年，吳某申請辦理了門診特殊慢性病——重性精神病。

申辦后，吳某在治療期間，其一盒治療精神病的奧氮平，就是100多元。這種藥一盒僅7顆，一個月要吃約13盒。僅這種藥一個月的開銷就達(dá)1450多元，還沒算上其他治療藥品。

近三年來，吳某發(fā)生門診慢性病費用6.86萬元，職工醫(yī)保統(tǒng)籌報銷6.17萬元。（荊州新聞網(wǎng)）