5張圖幫你看懂埃博拉病毒

家鄉(xiāng)美

埃博拉病毒正在非洲肆虐，其他相鄰國家以及歐美也先后出現(xiàn)確診病例，亞洲雖然距離較遠(yuǎn)，但也不能高枕無憂。此次爆發(fā)的埃博拉疫情是迄今為止規(guī)模最大的一次，已知死亡人數(shù)超過此前所有疫情爆發(fā)時死亡人數(shù)總和的三倍。當(dāng)前情況究竟有多糟糕? 至今已有多少人感染了埃博拉病毒，又有多少人因感染上這種病毒而身亡？ 我們距離埃博拉有多遠(yuǎn)？以下這幾張圖希望能幫助你看懂什么是埃博拉。



至今已有多少人感染了埃博拉病毒——又有多少人因感染上這種病毒而身亡？
此次爆發(fā)的埃博拉疫情是迄今為止規(guī)模最大的一次，已知死亡人數(shù)超過此前所有疫情爆發(fā)時死亡人數(shù)總和的三倍。 單從原始數(shù)據(jù)看來，似乎“病死率”（即因感染該病毒死亡的人數(shù)占總感染人數(shù)比例）相比之前的很多次爆發(fā)要低很多。僅低于50%的死亡率似乎表明此次疫情爆發(fā)中的存活率比之前的要高（有三次除外）。
然而， 這一微弱的希望跡象或許過于樂觀了。上面的圖表是根據(jù)國際衛(wèi)生組織當(dāng)前數(shù)字做出的，而國際衛(wèi)生組織公開承認(rèn)，由于某些地區(qū)的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施已不堪重負(fù)，難以在這些地區(qū)追蹤病例情況，因此實際數(shù)字可能被嚴(yán)重低估了。
迄今為止，此次瘟疫造成的實際病例及死亡人數(shù)可能已達到上表公布數(shù)字的兩倍之多。





疫情究竟會發(fā)展到何種嚴(yán)重地步？
簡單的回答是：無人知曉。一個更為詳細(xì)的回答則是：很多專家都針對瘟疫的擴散程度做出了預(yù)測，但因為涉及大量不確定因素（比如醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施能在多大程度上阻止疫情傳播，有多少可用床位，新增病例的匯報及隔離速度有多快，以及是否足夠安全地進行尸體處理），以至于我們難以對未來的情況做出準(zhǔn)確的預(yù)計。
九月下旬相關(guān)專家做出了兩組預(yù)測。世界衛(wèi)生組織在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的同一篇文章上預(yù)測到，如果死亡率不再攀升，截至11月初，病毒感染人數(shù)可能會達到兩萬例。這個預(yù)計數(shù)字的準(zhǔn)確性有待商榷：它高于當(dāng)前的上報病例數(shù)，但如果（正如世界衛(wèi)生組織所推測的）幾個感染重災(zāi)國所報告的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施確實已經(jīng)癱瘓，這或許準(zhǔn)確地反應(yīng)了當(dāng)前的現(xiàn)狀。 差不多在同一時間，美國疾病控制中心也為利比里亞和塞拉利昂做出了一個延續(xù)至2015年1月20日的長期系列預(yù)測。這些預(yù)測考慮到了遏制該疾病所做出努力的成效程度。據(jù)美國疾病控制中心預(yù)測，如果成效相當(dāng)顯著，那么這場瘟疫實際上可能會在上述預(yù)測日期之前結(jié)束。如果努力毫無成效或者對疫情不以任何加控制，則屆時可能將出現(xiàn)多達一百四十萬起感染病例。
重點不是哪個預(yù)測準(zhǔn)確——就其本身而言，這些都不是預(yù)測，而是指引決策人做出最佳決策的疫情發(fā)展模型。當(dāng)然，這些預(yù)測有助于揭示出在應(yīng)對處理傳染性疾病的快速爆發(fā)時所出現(xiàn)的大量不確定因素。




埃博拉病毒對醫(yī)療工作者造成多大的傷害？
埃博拉如此讓人堪憂的一個原因是它會通過病患的體液以及近距離接觸進行傳播，這種傳播特性尤其會嚴(yán)重危害醫(yī)療工作者。
據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前疫情中將近5%的埃博拉患者是醫(yī)療工作人員。這是一個雙重嚴(yán)酷的局面——病毒不僅正在奪去那些試圖幫助他人的人們的生命，也潛在地對控制疫情所做的努力造成了巨大的危害。
然而，情況可能會更糟：2003年非典爆發(fā)之際，超過21%的感染病例（8096感染病例中有1706例）是醫(yī)護人員。






埃博拉是非洲大陸最大的殺手嗎？
盡管幾內(nèi)亞、利比里亞以及塞拉利昂面臨極為嚴(yán)峻的形勢，但埃博拉在這一地區(qū)仍稱不上最大的兇手——至少暫時如此。
單就這三個國家而言，諸如瘧疾、艾滋病、肺結(jié)核以及腦膜炎等疾病于2012年（據(jù)我們所取得的最近年份數(shù)據(jù)造成的死亡人數(shù)就已經(jīng)超過了埃博拉迄今造成的已知死亡案例。）新生兒死亡數(shù)及因營養(yǎng)不良而死亡的嬰兒數(shù)目也超過這一數(shù)字。
顯然，如果疫情繼續(xù)持續(xù)，或者因漏報對當(dāng)前數(shù)字進行修正，都將改變這一現(xiàn)狀。
如果我們來看整個非洲，艾滋病是迄今為止最大的殺手——而埃博拉至今為止造成的影響在這片大陸上上諸多最大的死因面前相形見絀（還有很多其它死因未在上表列出，如呼吸道感染及腹瀉疾�。�。
更為關(guān)鍵的是，與埃博拉不同，我們早已能夠?qū)�這些大規(guī)模殺手中的部分疾病進行預(yù)防或醫(yī)治。



埃博拉所具有的感染性真如傳聞中那么強嗎？
簡單的回答是：它的傳染性沒有那么強。正如David Quammen在他的著作《Spillover》中所提及的，“埃博拉病毒確實有著驚人的破壞力，但傳染性卻不是很強…用科學(xué)家們的話來說：它的感染性并不是很高，但傳染性極強�！焙唵握f來，盡管只需接觸微量埃博拉病毒就能讓人感染此病毒，但患病人數(shù)并沒有那么多。

一種疾病感染性的強弱可通過“基本傳染數(shù)”來衡量，通常簡寫為“R0”，意思是平均一個患病者會把疾病傳染給多少人（假設(shè)他們未注射過疫苗的易感人群。）根據(jù)之前參考過的同一個《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》登載的研究，目前的埃博拉病毒疫情爆發(fā)的R0值介于1.7（幾內(nèi)亞）到2. 0（塞拉列昂）之間。這個數(shù)值比很多大型疾病要低很多，包括艾滋病和麻疹（麻疹是目前已知的疾病中感染性最強的。）當(dāng)然任何特定疾病的“基本傳染數(shù)”不是一個固定值，它在很大程度上取決于該疾病所處的環(huán)境和社會，以及衛(wèi)生當(dāng)局為遏制其傳播的所采取的措施——這也是為什么非典、小兒麻痹癥和上面所說的艾滋病有著如此廣泛的傳播范圍。

如果在埃博拉患者感染他人之前能有效識別埃博拉患者并將其進行隔離，那這種疾病的R0值將會降低。當(dāng)某種疾病的RO值低于1時，這就意味著開始不再出現(xiàn)新的感染病例了。（本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)易君子）