江陵縣醫(yī)保局開展2016年度醫(yī)保工作考核

論壇管理

　　為進一步提升醫(yī)療保險基金管理和監(jiān)督水平，切實規(guī)范“兩定機構(gòu)”醫(yī)療保險服務(wù)行為，2017年1月9日-20日，縣醫(yī)保局對全縣醫(yī)療保險“兩定機構(gòu)”年度工作情況進行了考核。

　　本次考核共分2個小組，按照《江陵縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作考核細(xì)則》、《江陵縣醫(yī)療保險定點藥店考核細(xì)則》、《江陵縣醫(yī)療保險縣級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級）定點醫(yī)療機構(gòu)工作考核細(xì)則》等，對全縣2家縣級定點醫(yī)療機構(gòu)、10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)、89家村級定點醫(yī)療機構(gòu)、43家定點零售藥店、5家定點門診的醫(yī)保工作開展情況進行檢查。

　　考核小組通過聽匯報、查資料、看現(xiàn)場、抽查病歷、查閱費用明細(xì)等方式，對“兩定機構(gòu)”醫(yī)療保險政策宣傳執(zhí)行、基礎(chǔ)管理、用藥管理、服務(wù)管理、質(zhì)量管理、費用管理、醫(yī)療信息系統(tǒng)管理、社會評價等工作情況進行考核，現(xiàn)場反饋檢查結(jié)果，要求定點單位對違規(guī)行為限時整改�？己私Y(jié)果將作為定點機構(gòu)考核等次、基金撥付及續(xù)簽服務(wù)協(xié)議的重要依據(jù)。

　　此次考核進一步促進了“兩定機構(gòu)”規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、強化服務(wù)意識、提高服務(wù)質(zhì)量，對整合后醫(yī)療保險制度的科學(xué)健康發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。（江陵縣人社局）