防癌體檢項(xiàng)目 到底該怎么做

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    癌癥日趨高發(fā)且低齡化 面對(duì)眾多篩查體檢 市民不知如何挑選


    上月底，省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)通知，批準(zhǔn)新醫(yī)療技術(shù)“硫氧還蛋白還原酶（TR）活性檢測(cè)”項(xiàng)目在武漢市試行，該技術(shù)可實(shí)時(shí)檢測(cè)異常增生的活躍程度，作為一種腫瘤早期預(yù)警技術(shù)用于防癌體檢。

    早在此之前，包括X線、CT、超聲、磁共振、腫瘤標(biāo)志物、內(nèi)腔鏡等種類繁多的防癌體檢項(xiàng)目，已廣泛投入臨床運(yùn)用，因腫瘤日益高發(fā)且低齡化，也帶動(dòng)江城防癌體檢市場(chǎng)日趨火爆。

    防癌體檢有無必要？哪些人需要做防癌體檢？連日來，記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。

    據(jù)武漢市疾控中心2013年發(fā)布的統(tǒng)計(jì)顯示，目前癌癥已穩(wěn)居武漢居民死亡原因第一位，根據(jù)癌癥發(fā)病率排名來看，男性前五位癌種為肺癌、肝癌、腸癌、胃癌、泌尿生殖系癌，女性前五為乳癌、肺癌、生殖系癌、腸癌、胃癌。

   ●提醒
    五類人群建議定期做防癌體檢

    以往認(rèn)為防癌體檢適齡段為40歲以上，隨著臨床上中青年患者越來越多，魏少忠建議防癌體檢時(shí)間關(guān)口應(yīng)該前移，健康人群35歲、高危人群30歲就應(yīng)該每年定期進(jìn)行防癌體檢。另外，以下五類人群為腫瘤的高危人群，建議30歲以后定期進(jìn)行防癌體檢。

    1、有惡性腫瘤家族史的人群，通常包括三代以內(nèi)的直系或旁系親屬罹患惡性腫瘤的病史；
    2、有不良生活習(xí)慣的人群：長期大量吸煙、長期酗酒、藥物濫用、長期過度勞累、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、偏食等、長期睡眠不好；
    3、職業(yè)因素長期接觸有毒有害物質(zhì)的人群；
    4、生存環(huán)境遭污染的人群：化學(xué)污染、重金屬污染、核污染等；
    5、遭受特殊微生物感染的人群：乙型肝炎病毒、艾滋病毒、人類乳頭狀瘤病毒、幽門螺桿菌感染者等。

    ●現(xiàn)狀
    患癌人群低齡化明顯
    20多歲的患者不再少見

    近年來，我省患癌人群年輕化明顯，最小年齡也不斷被“刷新”。武漢市兒童醫(yī)院2011年曾接診過一名6個(gè)月大的肝癌患者，其肝臟上有一個(gè)直徑近10厘米的腫瘤，后通過手術(shù)摘除。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，這也是我省目前年齡最小的肝癌患者。

    “我省最小的淋巴癌患者年僅4歲。”省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤首席專家、主任醫(yī)師于丁介紹，這名患者名叫小雨（化名），如今已經(jīng)16歲了。據(jù)該院淋巴瘤內(nèi)科的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：淋巴瘤發(fā)病率逐年上升，而兒童、青少年患者也出現(xiàn)明顯增多現(xiàn)象，有8%的患者居然低于25歲。

    昨日，記者從省腫瘤醫(yī)院了解到，該院對(duì)近兩年來的住院患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：目前男性患癌年齡平均為53.79歲，45歲以下患者占17%，女性患癌年齡平均為49.05歲，45歲以下患者占29%，與十幾年前相比呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)。

    在該院住院部病房，記者見到了19歲的王東（化名）。王東是武漢某高校的大一學(xué)生，一個(gè)月前因胃痛嚴(yán)重、持續(xù)消瘦就醫(yī)，被診斷為胃癌�！跋襁@樣20歲以下的胃癌患者，近5年來僅我個(gè)人就接診了4起�！笔∧[瘤醫(yī)院院長魏少忠介紹，近年我國腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)出高發(fā)和年輕化的趨勢(shì)。他回憶，自己剛走上腫瘤臨床崗位時(shí)接觸的患者大多是60歲以上的人群，如今30~40歲的患者明顯增多，20多歲的患者也不再少見。

    據(jù)武漢市疾控中心2013年發(fā)布的統(tǒng)計(jì)顯示，目前癌癥已穩(wěn)居武漢居民死亡原因第一位，根據(jù)癌癥發(fā)病率排名來看，男性前五位癌種為肺癌、肝癌、腸癌、胃癌、泌尿生殖系癌，女性前五為乳癌、肺癌、生殖系癌、腸癌、胃癌。

    ●探訪
    防癌體檢越發(fā)受關(guān)注
    萬元一次也有人點(diǎn)著做

    隨著腫瘤的日益高發(fā)和年輕化，防癌體檢也越發(fā)受到市民關(guān)注。

    記者了解到，除了江城眾多三甲大醫(yī)院紛紛成立體檢中心外，眾多民營體檢機(jī)構(gòu)也推出“防癌體檢套餐”。

    漢口某大型三甲醫(yī)院體檢中心一名相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前江城各大體檢機(jī)構(gòu)廣泛開展的防癌體檢項(xiàng)目，包括X線、CT、超聲、磁共振、腫瘤標(biāo)志物、內(nèi)腔鏡檢查等，價(jià)格從幾十元到幾千元不等，8000-10000元一次的PET-CT檢查，也有數(shù)家醫(yī)院開展，不時(shí)也有人點(diǎn)名要做。

    3月14日上午9時(shí)，記者在中南醫(yī)院體檢中心遇到前來體檢的孟先生。孟先生家住水果湖，是一名生意人，每年都要給自己進(jìn)行一次常規(guī)體檢。這次他選擇了850元一次的體檢“套餐”，在套餐之外，他特意又增加了一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：甲胎蛋白檢測(cè)，費(fèi)用為80元。約莫一小時(shí)等待后，孟先生拿到檢驗(yàn)報(bào)告單，看到檢查結(jié)果屬于正常值的范圍，心情放松了不少。

    記者從該體檢中心了解到，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)分為甲胎蛋白（檢測(cè)肝癌）、癌胚抗原（檢測(cè)結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等）等近10個(gè)項(xiàng)目，一項(xiàng)80元左右，通常醫(yī)院有全身套餐價(jià)，多在600至800元之間。檢查較方便，只需抽血就行。

    省體檢中心副主任劉慧玲介紹，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)價(jià)格相對(duì)便宜，而且靈敏度較高。當(dāng)腫瘤生長到芝麻粒大小時(shí)就能偵測(cè)到，但腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)也非絕對(duì)準(zhǔn)確，因?yàn)樗�發(fā)現(xiàn)不了1期的腫瘤，只能發(fā)現(xiàn)2期的（腫瘤1、2期都算早期）。

    “一次的腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果并非絕對(duì)準(zhǔn)確。”中南醫(yī)院腫瘤科熊斌教授介紹，腫瘤標(biāo)志物并非具有完全的特異性，檢測(cè)中也就難免出現(xiàn)假陰性和假陽性的結(jié)果。因此，只有多次檢測(cè)、多種標(biāo)志物組合，才能確定患癌的可能。

    ●疑問
    做防癌體檢有無必要
    針對(duì)性強(qiáng)有助發(fā)現(xiàn)腫瘤

    相較于常規(guī)健康體檢，普通防癌體檢的價(jià)格往往也要高出兩三倍，較全面的腫瘤篩查通常需要近千元左右，這對(duì)很多人來說仍是一件奢侈的事。有些人就認(rèn)為，健康人檢查出癌癥的概率很低，花上千塊錢做個(gè)防癌體檢實(shí)在是一種資源的浪費(fèi)。

    對(duì)此，有醫(yī)療專家認(rèn)為，防癌體檢和普通體檢相比最突出的特點(diǎn)是“量體裁衣”，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)體檢檢查不到的或疏漏的身體器官常見腫瘤的“蛛絲馬跡”，若因經(jīng)濟(jì)條件限制無法承擔(dān)全面的癌癥篩查，也有必要每年選擇有家族遺傳傾向或地域高發(fā)的腫瘤項(xiàng)目進(jìn)行單項(xiàng)篩查。

    對(duì)于防癌體檢，湖北省腫瘤醫(yī)院曾做過一個(gè)大面積的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：30歲—40歲人群中，超過五成人對(duì)防癌體檢比較關(guān)注；40歲以上人群中有近一半人做過防癌檢查。近八成參與調(diào)查者表示，面對(duì)種類繁多的防癌體檢項(xiàng)目，覺得“無從挑選，希望得到指導(dǎo)”。

    魏少忠指出，防癌體檢應(yīng)有針對(duì)性，目前，絕大多數(shù)腫瘤疾病發(fā)生于呼吸、消化和生殖泌尿系統(tǒng)，其實(shí)這些系統(tǒng)的腫瘤，已占全部腫瘤的80%以上，市民應(yīng)主要圍繞這些易得腫瘤的臟器，選擇X線、彩超、消化道鋇劑檢查、腫瘤標(biāo)志物等檢查手段，女性可加做乳腺拍片和婦檢。

    一般來說，對(duì)呼吸系統(tǒng)，可做胸部（X片）；對(duì)消化系統(tǒng)，可給予消化道鋇劑檢查、胃腸鏡，以及肛門指診、肝膽胰脾超聲檢查；對(duì)男性生殖泌尿系統(tǒng)，可做雙腎腎上腺、膀胱、前列腺超聲，對(duì)女性可做乳腺、雙腎腎上腺、膀胱、子宮和附件超聲。